副院长套取医保基金84万获刑12年担心事发次筹钱退赃

2019-08-16 16:47:34 来源: 塘沽信息港

利用农村合作医疗管理漏洞,江苏省淮安经济技术开发区南马厂乡卫生院原副院长颜士青,凭借主持工作的 一把手 权威,指使单位的收费、门诊等部门密切合作,编造虚假医疗报销单400余份,短短三年即套取新农合基金84万余元。另外,颜士青还贪污8.5万元、受贿6万元。

近日,淮安市清河区法院对被告人颜士青以贪污罪、受贿罪数罪并罚,一审决定执行有期徒刑十二年,并处没收财产40万元,追缴犯罪所得。

发现管理漏洞,探讨商议造假

200 年,国家开始实行新型农村合作医疗制度。根据规定,在乡(镇)可设立派出机构(人员)或委托有关机构管理。同一时期,南马厂乡开始采用两种合作医疗方式,一种是被征地居民医疗统筹,一种是新型农村合作医疗,以后者为主。

以前的南马厂乡卫生院,办公用房简陋,职工收入低,人心不稳。2008年,颜士青到任后就开始琢磨合作医疗管理有什么空子可钻,以便为自己捞钱。很快颜士青就发现,乡农村合作医疗管理办公室就设在卫生院,自己是主任,管理人员是自己的部下,区有关管理部门人手紧张,对合作医疗报销以形式审查为主,把关不严,缺乏实质上的监督。

颜士青看到了捞钱的好机会。在他看来,利用职工想提高福利待遇的迫切心情,造假套取新农合基金不是问题。他明白,光靠自己一个人肯定不行,于是就以利益为诱饵,与相关人员进行探讨,商议伪造虚假报销手续,并布置具体操作的方法。

规避风险,环环相扣瞒天过海

南马厂乡的医疗管理模式是,村里将农民应缴纳的新农合基金交到乡卫生院账户,乡卫生院再交到区专项账户。医疗费用在1万元以下的,先到乡卫生院合作医疗管理办公室审核报销,审核后再到区有关部门审核结账,区有关部门把报销费用打到乡卫生院账上。

为以假乱真,颜士青做了精心安排,在各环节的衔接上动足了脑筋。他让职工找熟人、亲朋借来参保人员合作医疗卡以及身份证复印件,安排门诊办理假住院手续,让医生开假处方、假病例,编造假住院小结,再由收费处在电脑上输入参保人员基本信息、虚假的病名、消耗费用等医保报销所需要的资料,之后由卫生院合作医疗管理办公室审核报销,打出结算单。结算单一式三联,用于报销的那一联全部集中在颜士青手上,他审核后,安排卫生院合作医疗管理办公室用假报销单据向财政医保基金专户套取资金。

一切都是按照真实病人住院治疗操作的,当然真假还是有区别,真实的住院治疗都需要预交住院押金、做正式账,假的就不存在。 据颜士青交代,真假报销单混在一起,外人很难发现。

人情利益交织,织成套取基金网

套取合作医疗基金,单位和大家日子都好过。 刚开始,颜士青规定借到1个医保卡给50元,写1个假病历给 0元。到2009年,他提高了标准,借到1个医保卡给100元,写1个假病历给40元。没有借卡但参与的,经颜士青默许,也可拿钱。为保险起见,这些需要支付的 补偿 ,颜士青不允许从骗取的新农合基金中领取,而是全部做到了卫生院正规账上。

颜士青很 大方 ,有职工拿假的 补偿 单让他签字,他也会签。就这样,在经济利益刺激下,职工各显神通,合伙编造了大量假医疗资料。

据职工钱某交代,有段时间收费处的电脑经常坏,他们就叫病人把医疗卡和身份证留下来,然后趁病人不注意进行造假。由于当地在2009年之前使用医疗本,没用医疗卡,他们就将以前的病人留下的身份证复印件、病历等资料进行复制造假。有时,他们直接从病人卡上走账,多报销一点,再把钱套出来。

明知颜士青的行为是贪污,为什么还要为他支取现金提供便利,而不是阻止或向有关部门举报? 面对检察官的讯问,一位参与此事的现金会计回答: 我是临时工,要在单位立足,要有稳定的收入,领导拿钱我没有想这么多,也不好多问,怕得罪领导。颜士青拿走整数的报销款后,留下200元或者 00元不等的零头归我,在利益面前我犯了错。

担心东窗事发,开始筹钱退赃

2009年上半年之前,造假是零星的,钱不多,颜士青个人没敢拿钱。之后,账户上有钱了,颜士青就动起心思。他不定期地从现金会计和收费处打借条拿出现金,积累到一定程度时,再拿假的结算单到现金会计和收费员那里去冲账。颜士青自认为安全,钱也比较好拿。

大概拿了八九十万元。具体数额记不清了,因为没记过账。 颜士青交代说。经认定,颜士青贪污新农合基金达84万余元。此外,颜士青还指使他人虚开8.5万元的医疗耗材发票,并伪造销货明细单据,从卫生院账户中转出8.5万元,用于抵销个人借款;通过提供医疗器械采购信息以及设备计划清单,促使他人竞价中标,收受感谢费6万元。

造假骗取新农合基金且数额不小,颜士青心里一直不踏实。案发前两个月,他曾经想把居住的房子卖掉,用以退还套取的钱。案发前一个月,颜士青听说有人反映他的经济问题,心里更是害怕,三次筹钱向卫生院账上退款22.5万元。

颜士青贪污受贿一案引起清河区检察院高度重视,该院组织专门力量侦查此案。2011年10月,颜士青被逮捕。

组织上安排我做副院长、主持工作,我犯了事,对不起党组织,对不起自己的家庭。 面对刑事追究,颜士青后悔了。

新农合基金是老百姓的救命钱,一定要管好用好。但是,办理此类案件取证难度大。一是因为涉及范围广,人数多,新农合资金管理有漏洞;二是因为参保人员法律意识和自我保护意识差。 检察官说,在调查过程中,老百姓普遍认为被骗取的钱都是国家的,不是自己的,所以漠不关心,他们随意将医疗卡借给他人,从而给犯罪分子以可乘之机。为此,检察官建议:进一步完善落实相关管理制度,提高群众的自我维权和法律意识,避免类似案件的再次发生。

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